昆明藍橙齒科郭瑞娟護士長 為您講解“預防兒童齲齒(二)窩溝封閉記”(第八期)

2020-11-25

你好,這里是《新生命醫學健康知識100問課堂》,今天我們請到昆明藍橙齒科兒童口腔保健中心郭瑞娟護士長,給大家講解兒童牙齒健康的常見問題。


Q19:隨著孩子的年齡到上小學的階段,窩溝封閉也是防止孩子齲齒的辦法,這個工作是怎么來進行的呢?

A19:好的,窩溝封閉防止的其實是窩溝齲壞,而不是防止齲壞,只包括窩溝面,而不是牙齒全部。因為我們的牙齒有很多個面,有唇面齲、鄰面齲、窩溝齲。而窩溝封閉只是保護有窩溝的地方,其他地方需要通過涂氟、使用牙線、護牙素、認真刷牙來進行保護。

窩溝分布圖

所有人口腔里的大牙上咬合面(咀嚼食物的那一面)是凹凸不平的,凹陷下去的部份就叫窩溝。如果發育不好,這些窩溝就會非常深,食物和細菌嵌塞進去容易發生齲齒,醫學上就把這種齲齒稱為窩溝齲。

根據口腔流行病學調查,我國青少年 90% 以上的齲,發生在窩溝部位。“六齡齒”就是窩溝齲的好發部位,六齡齒是6歲左右的萌出的第一顆恒牙,它的咀嚼功能最強大,最容易發生齲齒,甚至是過早脫落的,所以保護兒童的第一恒磨牙很重要,而窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效的方法。

窩溝封閉:是指不損傷牙體組織,只是清潔之后,將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、唇舌面的窩溝點隙,當它流入并滲透到窩溝后,用光固化燈照一照就形成一層光滑的保護性屏障。覆蓋在窩溝上面,它能夠阻止致齲菌、酸性代謝產物對牙體的侵蝕,達到預防窩溝齲的方法。

窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法,該技術在國際上已有50多年的使用歷史。它使用的材料稱為窩溝封閉劑,固化后會把溝壑緊密的結合在一起,具有一定的抗咀嚼壓力,對進食沒有大的阻礙。并且窩溝封閉劑固化后沒有毒害,對人體沒有傷害。封閉劑一般是可以長期保留的,剛剛做完封閉,最好是3-6個月做一次復查,以后每次做口腔常規檢查時,同時就檢查一下之前做窩溝封閉的牙齒,如果發現窩溝封閉劑有脫落的情況,及時補上就行。


Q20:這個技術是非常成熟的,操作都是普及的,大家不用去擔心有創傷。做窩溝封閉選擇的年齡階段是不是應該也有一些界定?

A20:對,我們講一下什么時機可以做窩溝封閉:

1、小朋友的大牙齒萌出后達到咬合平面,并且沒有發生齲壞就可以做窩溝封閉。
2、可以做的牙齒包括:3-4 歲的乳磨牙(乳牙后面的那幾顆大牙齒);6-7 歲的六齡牙;11-13 歲長出來的第二恒磨牙;9-13 歲的雙尖牙(在虎牙后方)。
3、口腔衛生不太好的一些特殊兒童,雖然年齡比較大或者牙齒萌出口腔的時間已經很久了,但是也可以放寬做窩溝封閉的年齡。

好的,做窩溝封閉的年齡其實從三四歲一直有可能會延續到十二三歲,根據不同的階段,做窩溝的牙齒位置是不一樣的,所以這個過程還是比較長。

是的。在臨床中遇到很多家長,他在小朋友三四歲的時候帶過來做了一次窩溝,可能就誤以為已經有了窩溝封閉,就沒有再來就診。等到之后再來的時候牙齒已經壞了,他就會問,做過窩溝封閉,為什么牙齒還會壞!

其實是因為,三四歲做了之后,等到10多歲的時候,已經換了一批牙齒,就需要重新再做。同時它間隔的時間太久了,中途窩溝封閉劑在咀嚼的過程當中可能會有脫落的現象。所以一定要每3-6個月定期復查,復查的時候醫生一定會檢查,根據醫生的醫囑、檢查的情況來做就行。


這也提醒家長,口腔的定期檢查非常重要,保持定期檢查,及早的發現問題解決。在口腔醫生專業的建議下,去了解哪一個階段做什么事,這樣大家就不會因為忘了或者說沒有沒有意識到,而把治療的時機錯過了。

好的,今天的信息點非常有用,因為都是大家最關心的齲齒問題。后面還會涉及到小朋友從開始長乳牙到恒牙的歷程,會有一些不良的口腔習慣,這些習慣會影響到孩子未來牙齒的功能,甚至會影響到他的顏值,我們在下一次的課堂當中會給大家做一些詳細的介紹。今天的內容就到這,非常感謝郭老師的精彩講解。

新生命醫學健康知識100問課堂,我們下次見。

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